35歳の男性。咳嗽、発熱、呼吸困難を主訴に来院した。3週間前から乾性咳嗽が出現し、5日前から発熱と呼吸困難を認めるため受診した。1か月前に築30年の家の掃除を行ったという。

意識は清明。身長168cm、体重80kg。体温38.4℃。脈拍104/分、整。血圧112/62mmHg。呼吸数18/分。SpO2 90%(room air)。心音と呼吸音に異常を認めない。

血液所見:赤血球416万、Hb 12.6g/dL、Ht 38%、白血球10,500(好中球74%、好酸球4%、好塩基球0%、単球3%、リンパ球19%)、血小板30万。血液生化学所見:総ビリルビン0.5mg/dL、AST 24U/L、ALT 37U/L、LD 201U/L(基準120~245)、ALP 69U/L(基準38~113)、γ-GT 52U/L(基準8~50)、尿素窒素8.7mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖92mg/dL。CRP 10mg/dL。胸部エックス線写真と胸部単純CTを別に示す。

最も考えられるのはどれか。

a. 過敏性肺炎

b. 特発性肺線維症

c. 非結核性抗酸菌症

d. マイコプラズマ肺炎

e. 新型コロナウイルス肺炎

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)