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第110回 I問題 11問目 - 110I11
110I肺癌胸部CT検査

胸部CTを別に示す。矢印で示す陰影を呈する疾患について正しいのはどれか。
第116回 D問題 16問目 - 116D16
116D肺癌胸部CT検査胸部レントゲン検査胸部異常陰影

72歳の男性。肺がん検診で胸部異常陰影を指摘され来院した。胸部エックス線写真と胸部造影CTを別に示す。この患者で認められる可能性が高い症状はどれか。
第115回 F問題 17問目 - 115F17
115F解剖学胸部CT検査

縦隔条件の胸部造影CTを別に示す。異常所見を示す心臓の部位はどこか。
第113回 D問題 19問目 - 113D19
113D肺癌間質性肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査胸部異常陰影周術期管理喫煙

65歳の男性。胸部エックス線写真で右中肺野に異常陰影を指摘されて受診した。5年前から間質性肺炎を指摘されている。1年前に急性増悪で入院し、その後、外来で副腎皮質ステロイドの内服治療を受けていたが、ここ1年は症状が安定していたため、自己判断で内服を中断し受診していなかった。
第115回 A問題 19問目 - 115A19
115A呼吸器疾患発熱胸部CT検査呼吸困難過敏性肺炎

63歳の男性。呼吸困難と発熱を主訴に来院した。1か月前から乾性咳嗽があり、息苦しさが出現、次第に悪化してきたため受診した。1週前から37℃台前半の発熱が続いている。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴やペット飼育歴はない。昨年、築50年の木造建築、日当たりの悪い家に転居し、初めての夏である。
第111回 A問題 21問目 - 111A21
111A婦人科胸部CT検査

31歳の女性。1回経妊0回経産婦。胞状奇胎の治療後に妊娠反応陽性が持続するため紹介されて来院した。1年前から不妊外来で排卵誘発薬の投与を受けていた。3か月前に妊娠反応陽性となったが、全胞状奇胎と診断され2回の子宮内容除去術を受けた。基礎体温は1相性である。内診で子宮はやや腫大、軟。超音波検査で後壁筋層内に血流豊富な径 1.5 cm の腫瘤を認める。脳、肝、腎臓および腟に異常を認めない。
第117回 A問題 22問目 - 117A22
117A呼吸器疾患胸部CT検査

21歳の男性。胸郭の変形を主訴に来院した。3歳ごろから変形が目立ち、人前で着替えることを恥ずかしいと思っている。体温36.8℃。脈拍84/分、整。血圧120/68mmHg。呼吸数18/分。SpO₂98%（room air）。胸骨陥凹があり呼吸性に変動しない。皮膚の発赤、腫脹および熱感はない。胸部に圧痛を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。
第112回 D問題 23問目 - 112D23
112D腎臓疾患胸部CT検査腎細胞癌

67歳の女性。根治的右腎摘除術後の治療効果の確認のために来院した。1年前に長径 11 cm 大の右腎細胞癌と多発肺転移に対して、根治的右腎摘除術を受けており、術直後から肺転移巣に対してインターフェロン α の自己投与を週3回施行している。インターフェロン導入 11 か月後の治療効果の確認のため受診した。現在、他の疾患は認めていない。
第115回 D問題 23問目 - 115D23
115D肺炎発熱咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査細菌マイコプラズマ

13歳の女子。発熱と咳嗽を主訴に母親に連れられて来院した。4日前から発熱と咳嗽が出現し持続し たため受診した。身長 154 cm、体重 69 kg。体温 38.6 ℃。脈拍 100/分、整。血圧 116/76 mmHg。呼吸数 20/分。SpO₂ 98 % (room air)。咽頭は軽度発赤を認める。心音に異常を認めない。左側の胸部中央部にcoarse cracklesを聴取する。
第117回 A問題 26問目 - 117A26
117A自己免疫疾患倦怠感胸部CT検査高安動脈炎(大動脈炎症候群)

32 歳の女性。発熱、めまい、全身倦怠感を主訴に来院した。半年前から 37 ℃前後の微熱が持続し、全身倦怠感やめまいも生じてきた。総合感冒薬を内服したが、症状が改善しないため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。血圧は右上肢 120/62 mmHg、左上肢 80/40 mmHg。頸部から左鎖骨上窩にかけて血管雑音を聴取する。
第115回 D問題 27問目 - 115D27
115D呼吸器疾患肺癌胸部CT検査胸部レントゲン検査胸部異常陰影

74歳の女性。胸部エックス線で異常陰影を指摘され来院した。3年前に直腸癌に対する手術を施行され、経過観察中である。昨年は異常を指摘されていない。胸部エックス線写真及び胸部造影CTを別に示す。 診断確定のために最も有用な検査はどれか。
第116回 A問題 27問目 - 116A27
116A呼吸器疾患病理画像胸部CT検査肺炎球菌慢性閉塞性肺疾患(COPD)細菌性肺炎

81歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。自宅近くの診療所でCOPDと診断され、気管支拡張薬による治療を受けていた。本日午前2時頃から呼吸困難が出現し、鼻カニューラで0.5L/分の酸素を投与されながら午前8時に救急搬送された。
第110回 F問題 28-29問目 - 110F28-29
110F必修問題循環器疾患腹部CT検査胸部CT検査大動脈解離背部痛

72歳の男性。突然の背部痛と冷汗とを主訴に来院した。現病歴：本日午後2時、庭仕事中に突然の背部痛と冷汗とを自覚した。背部痛は、痛み始めが最も強く、腰部へ移動した。症状が続くため受診した。 既往歴：53歳時に高血圧症を指摘され自宅近くの診療所に通院中である。
第110回 D問題 29問目 - 110D29
110D縦隔腫瘍胸痛胸部CT検査胸部レントゲン検査胸部異常陰影

20歳の男性。持続する前胸部痛を主訴に来院した。2か月前から前胸部痛があった。自宅近くの診療所を受診したところ、胸部異常陰影を指摘されたため紹介されて受診した。
第113回 A問題 29問目 - 113A29
113A呼吸器疾患肺癌胸部CT検査胸部レントゲン検査胸部異常陰影

73歳の男性。健診で胸部エックス線写真の異常陰影を指摘されて受診した。65歳から高血圧症で内服治療中。喫煙歴は 20 本/日を 50 年間。気管支内視鏡下擦過細胞診で腺癌と診断された。FDG-PET では腫瘤に一致して集積を認める。他の部位には異常集積を認めない。胸部エックス線写真 正面及び胸部CTを別に示す。治療方針を決定するために行うべき検査はどれか。
第111回 D問題 32問目 - 111D32
111D感染症小児科咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査ニューモシスチス肺炎免疫不全真菌感染症

6か月の乳児。呼吸不全のため来院した。生後5か月から咳嗽が出現しており、昨日から多呼吸も出現するようになったため救急外来を受診した。
第112回 C問題 32問目 - 112C32
112C呼吸器疾患胸部CT検査胸部レントゲン検査慢性閉塞性肺疾患(COPD)

75歳の男性。労作時の呼吸困難と体重減少とを主訴に来院した。5年前から労作時の呼吸困難を自覚していたが徐々に増強し、体重も半年前と比較して8kg 減少したため心配になり来院した。7年前に肺炎で入院治療を受けている。喫煙は 30 本/日を 50 年間。
第111回 D問題 33問目 - 111D33
111D循環器疾患自己免疫疾患動悸胸部CT検査呼吸困難高安動脈炎(大動脈炎症候群)

34 歳の女性。労作時の息切れと動悸とを主訴に来院した。2か月前から症状が出現していたが、次第に呼吸苦が強くなってきたため受診した。体温 37.8 ℃。脈拍 108/分、整。右上肢血圧 130/50 mmHg、左上肢血圧 86/42 mmHg。左頸部から左鎖骨上窩にかけて血管雑音を聴取する。胸骨左縁第3肋間を最強点とするⅢ/Ⅵの拡張期雑音を聴取する。
第111回 D問題 34問目 - 111D34
111D感染症頭部MRI検査髄膜炎健忘発熱意識障害胸部CT検査真菌感染症

72 歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。10 日前から 38 ℃台の発熱が出現し、4 日前から健忘が目立つようになった。今朝、呼びかけに反応が悪いため家族が救急車を要請した。60 歳台から糖尿病で内服治療中である。
第114回 C問題 36問目 - 114C36
114C司法解剖胸部CT検査心タンポナーデ

58 歳の男性。ショッピングセンターの駐車場でエンジンがかかったまま停車している自家用車を不審に思った買い物客により、運転席で死亡しているのを発見された。救急隊が現場に到着した時には既に硬直がみられたため病院には搬送されず、死因等究明のため司法解剖された。
第114回 E問題 36問目 - 114E36
114E必修問題呼吸器疾患感染症結核血痰胸部CT検査胸部レントゲン検査

71 歳の男性。血痰を主訴に来院した。2か月前から微熱があり、2週前から断続的に血痰の排出が続いている。かかりつけ医で糖尿病の内服加療中であるが、コントロールは良くないと言われているという。呼吸音は両側胸部に coarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真及び胸部造影 CTを別に示す。次に行うべき検査はどれか。
第111回 D問題 37問目 - 111D37
111D呼吸器疾患自己免疫疾患発熱血痰胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難ANCA関連血管炎

35 歳の女性。血痰と発熱とを主訴に来院した。約2週間前から咳嗽と発熱とが出現し、昨日から血痰と呼吸困難とを自覚するようになった。6年前から甲状腺機能亢進症でプロピルチオウラシルを内服している。体温 38.3 ℃。脈拍 104/分、整。血圧 128/72 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 93 %(room air)。眼瞼結膜は貧血様である。背部 に fine crackles を聴取する。
第115回 A問題 37問目 - 115A37
115A呼吸器疾患咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査ニューモシスチス肺炎免疫不全真菌感染症

47歳の男性。乾性咳嗽を主訴に来院した。2週前から夜間の微熱があり、1週前から出現してきた乾性咳嗽が増悪したため受診した。1年半前に原発性骨髄線維症に対して同種造血幹細胞移植を受けた。
第116回 D問題 37問目 - 116D37
116D放射線科放射線治療肺炎胸部CT検査

67歳の男性。2か月前からの嚥下障害を主訴に来院した。2か月で6kgの体重減少があった。上部消化管内視鏡検査と病理検査により胸部上部食道の扁平上皮癌と診断され、放射線療法と薬物による抗癌治療の同時併用が施行された。治療終了後から肺炎を繰り返すようになった。
第112回 B問題 38問目 - 112B38
112B必修問題呼吸器疾患肺癌咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査

50歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。2か月前から咳嗽があり、他院で肺炎と診断され抗菌薬を処方されたが改善しないため受診した。喫煙は 40 本/日を30年間。
第112回 C問題 38問目 - 112C38
112C呼吸器疾患間質性肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難呼吸機能検査胸部異常陰影

59歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の呼吸困難があったがそのままにしていた。健診で胸部の異常陰影を指摘されたため、心配になり受診した。
第117回 A問題 38問目 - 117A38
117A自己免疫疾患胸部CT検査血液検査複視重症筋無力症(MG)眼瞼下垂胸腺腫

45 歳の男性。夕方になるとまぶたが下がること、物が二重に見えること、水分を慌てて飲むと鼻に逆流することを主訴に来院した。 2 か月前から症状を自覚していたが、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。
第115回 B問題 39問目 - 115B39
115B必修問題呼吸器疾患肺癌胸部CT検査胸部レントゲン検査ホルネル症候群

68歳の男性。左肩痛を主訴に来院した。2か月前に左肩痛が出現し、増悪したため受診した。喫煙歴は30本/日を40年間、2年前から禁煙している。脈拍60/分、整。血圧120/88mmHg。呼吸数16/分。
第110回 A問題 40問目 - 110A40
110A呼吸器疾患感染症気管支拡張症咳嗽喀痰胸部CT検査胸部レントゲン検査

50歳の男性。咳嗽と膿性痰とを主訴に来院した。3年前から咳嗽と喀痰とを自覚していたが医療機関を受診していなかった。6か月前から痰の性状が黄色となり、最近になって量も増加してきたため受診した。喫煙歴はない。
第111回 A問題 40問目 - 111A40
111A循環器疾患胸痛胸部CT検査胸部レントゲン検査ショック大動脈解離心タンポナーデ

52 歳の男性。前胸部痛のため救急車で搬入された。排便時に突然、前胸部痛が出現し気分が悪くなったため救急車を要請した。高血圧を指摘されていたがそのままにしていた。心拍数 84/分、整。血圧 80/50 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2は測定不能である。四肢末梢の著明な冷感を認める。
第115回 F問題 40問目 - 115F40
115F循環器疾患胸部CT検査胸部レントゲン検査心タンポナーデ

74歳の男性。1週前に大動脈弁狭窄症に対して大動脈弁置換術を施行した。術後経過は良好で退院を目指し、一般病棟でリハビリテーションに励んでいた。昨日から食欲不振があり、今朝から息切れと全身倦怠感を訴えている。
第111回 E問題 41問目 - 111E41
111E呼吸器疾患放射線科放射線治療肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査放射性肺炎

68歳の女性。易疲労感と咳嗽とを主訴に来院した。6か月前から左上葉肺癌で抗癌化学療法と放射線療法とを受けていた。2か月前に治療は終了し経過観察されている。2週間前から易疲労感と乾性咳嗽があり、次第に悪化したため受診した。
第112回 A問題 41問目 - 112A41
112A呼吸器疾患胸部CT検査胸部レントゲン検査

55 歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。1年前から左頸部の腫瘤を自覚していた。2か月前に呼吸困難が出現した。次第に増悪したため自宅近くの診療所を受診したところ、胸部エックス線写真で胸水を指摘され、左鼠径部にもリンパ節腫大を指摘されたため、紹介されて受診した。
第112回 D問題 41問目 - 112D41
112D呼吸器疾患自己免疫疾患咳嗽喀痰胸部CT検査胸部レントゲン検査ANCA関連血管炎

83歳の男性。咳嗽と喀痰とを主訴に来院した。約1か月前に咳嗽と喀痰が出現し、1週間前には血痰も出現したため受診した。体温 36.5 ℃。脈拍 84/分、整。 血圧 140/76 mmHg。呼吸数 18/分。SpO2 92 %（room air）。心音に異常を認めない が、呼吸音は右背下部に crackles を聴取する。
第114回 D問題 41問目 - 114D41
114D循環器疾患浮腫胸部CT検査心筋炎・心膜炎

65 歳の女性。下腿浮腫を主訴に来院した。1か月前から下も浮腫と軽度の労作時呼吸困難感があり改善しないため受診した。体温 36.5 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 110/80 mmHg。呼吸数 14/分。SpO₂ 95 %(room air)。心音は微弱で拡張早期過剰心音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。両側に著明な下腿浮腫を認める。
第115回 D問題 41問目 - 115D41
115D呼吸器疾患自己免疫疾患頭部CT検査血痰咳嗽胸部CT検査ANCA関連血管炎

44歳の女性。咳嗽と血痰を主訴に来院した。2か月前から左頬部痛、両耳痛、難聴および鼻出血が出現するようになった。その後、難聴は悪化し、4日前から咳嗽および血痰が出現したため受診した。
第117回 A問題 41問目 - 117A41
117A呼吸器疾患胸部聴診胸部CT検査呼吸困難

52 歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。 3 か月前から呼吸困難が出現し自宅近くの診療所を受診して胸部エックス線撮影を施行されたが異常は指摘されなかった。喘息と診断され加療を受けたが改善せず、最近は徐々に呼吸困難が強くなっていると感じている。
第116回 E問題 43-44問目 - 116E43-44
116E必修問題呼吸器疾患胸痛胸部CT検査胸部レントゲン検査気胸

23歳の男性。胸痛を主訴に来院した。現病歴：朝、通勤中に突然胸痛が出現した。駅のベンチで休息すると少し改善したため歩きかけたが、呼吸困難感も出現したため救急搬送された。既往歴：2か月前に労作時の息切れが急に出現し軽快したが、心配になり受診した。自宅近くの病院で胸部CTを施行された。その時の胸部単純CTを別に示す。
第110回 B問題 44問目 - 110B44
110B呼吸器疾患肺癌咳嗽胸部CT検査

67歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。1か月前から乾性咳嗽が続くため自宅近くの診療所を受診したところ、胸部異常陰影を指摘され受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は30本/日を45年間。
第110回 D問題 43問目 - 110D43
110D呼吸器疾患病理画像肺癌咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査

72歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。1か月前から咳嗽が出現し、自宅近くの診療所で投薬を受けたが改善しないため受診した。喫煙は20本/日を50年間。身長150cm、体重50kg。体温36.5℃。脈拍72/分、整。血圧104/80mmHg。呼吸数18/分。SpO2 94%(roomair)。呼吸音は右側でやや減弱している。
第112回 E問題 44-45問目 - 112E44-45
112E必修問題呼吸器疾患感染症肺炎食欲不振胸痛胸部CT検査胸部レントゲン検査慢性閉塞性肺疾患(COPD)

86歳の男性。右胸部痛と食欲不振とを主訴に来院した。現病歴：10 年前から COPD のために外来通院中であった。2週間前から微熱、全身倦怠感および食欲不振を自覚していた。昨日、右胸部痛が出現し、本日夜間に39.0 ℃の発熱と右胸部痛が増悪したため、救急外来を受診した。
第111回 D問題 45問目 - 111D45
111D呼吸器疾患感染症アレルギー疾患喀痰胸部CT検査胸部レントゲン検査アレルギー性気管支肺アスペルギルス症(ABPA)

45 歳の男性。喀痰を主訴に来院した。1年前から茶褐色の細長い粘稠な痰をしばしば喀出するようになった。小児期から喘息で治療中である。胸部エックス線写真の正面像と側面像及び肺野条件の胸部CTを別に示す。 この疾患について誤っているのはどれか。
第112回 A問題 45問目 - 112A45
112A循環器疾患胸部CT検査胸部異常陰影

79歳の男性。胸部エックス線写真の異常陰影を指摘されて来院した。精査のために行った胸腹部造影3D-CTを示す。この疾患に対する手術に際し、最も注意すべき合併症はどれか。​
第113回 E問題 50-51問目 - 113E50-51
113E必修問題呼吸器疾患間質性肺炎咳嗽胸部CT検査呼吸困難

79歳の男性。咳嗽と呼吸困難を主訴に来院した。現病歴：半年前から咳嗽と労作時の息切れを自覚するようになった。市販の鎮咳薬を服用して様子をみていたが、症状は持続していた。3日前から咳嗽の増加と呼吸困難の悪化とを自覚したため受診した。既往歴：高血圧症。生活歴：喫煙は 15 本/日を 35 年間。55 歳で禁煙。飲酒は機会飲酒。
第117回 A問題 46問目 - 117A46
117A外傷胸部CT検査縦隔気腫

17 歳の男子。頸部の違和感を主訴に来院した。部活動のサッカー中にボールで前胸部を強打し、その後しばらくして違和感を自覚した。生来健康である。
第116回 F問題 47問目 - 116F47
116F呼吸器疾患放射線科放射線治療胸部CT検査胸部異常陰影

79歳の男性。肺がん検診で胸部異常陰影を指摘され来院した。昨年の検診では異常は指摘されず、自覚症状はない。精査の結果、臨床病期IA期の左下葉肺腺癌と診断された。最大腫瘍径は2.0cmであった。本人の希望で放射線治療を行うこととした。胸部CTを別に示す。治療に伴う合併症として考えられるのはどれか。
第112回 D問題 48問目 - 112D48
112D縦隔腫瘍胸部CT検査胸部レントゲン検査胸部異常陰影

28歳の女性。健診で胸部の異常陰影を指摘されたため来院した。胸部エックス線写真と胸部CTとを示す。診断のために必要性が低い検査項目はどれか。​
第114回 A問題 48問目 - 114A48
114A消化器疾患(消化管)病理画像食道癌消化管内視鏡検査胸部CT検査嚥下障害

70歳の男性。嚥下困難を主訴に来院した。2か月前から食物の飲み込みにくさを自覚するようになった。徐々に食事摂取が困難となり、体重は1か月で4kg減少した。身長170cm、体重59kg。体温36.5℃。脈拍76/分、整。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
第114回 C問題 48問目 - 114C48
114C呼吸器疾患病理画像肺癌胸部CT検査胸部レントゲン検査胸部異常陰影

67 歳の女性。健康診断で胸部エックス線写真の異常陰影を指摘され、精査目的に来院した。喫煙歴は 25 本/日を 47 年間。体温 36.4 ℃。脈拍 64/分、整。血圧 124/76 mmHg。呼吸数 16/分。SpO₂ 97 %(room air) 。
第112回 D問題 49問目 - 112D49
112D乳腺疾患胸部CT検査マンモグラフィ

74歳の女性。左乳房のしこりを主訴に来院した。30 年前に左乳房にゴルフボール大のしこりがあるのに気付いていたが、大きさに変化がないためそのままにしていた。先日、入浴時にしこりの増大に気付き心配になり受診した。乳房に色調の変化やひきつれを認めない。表面平滑で弾性硬、可動性良好な径3cmの腫瘤を触知する。腋窩リンパ節を触知しない。左乳房のマンモグラムと胸部CTとを示す。考えられる診断はどれか。​
第114回 A問題 49問目 - 114A49
114A呼吸器疾患間質性肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難

78歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。半年前から労作時呼吸困難を自覚し、2週前から増悪しているという。
第112回 F問題 50問目 - 112F50
112F肺癌胸部CT検査緩和医療

66歳の女性。後頸部痛の増強と左上肢のしびれとを主訴に来院した。進行肺腺癌に対して外来で抗癌化学療法を施行している。以前から頸胸椎転移による後頸部痛があり、抗癌化学療法と併行してアセトアミノフェンとオキシコドンによる疼痛治療を受けていた。良好な疼痛緩和が得られていたが、2週間前に後頸部痛の増強 と新たに左上肢のしびれが出現し、睡眠も妨げられるようになったため受診した。
第116回 A問題 50問目 - 116A50
116A呼吸器疾患発熱咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難

35歳の男性。咳嗽、発熱、呼吸困難を主訴に来院した。3週間前から乾性咳嗽が出現し、5日前から発熱と呼吸困難を認めるため受診した。1か月前に築30年の家の掃除を行ったという。
第111回 A問題 51問目 - 111A51
111A呼吸器疾患肺癌咳嗽胸部CT検査核医学検査

65歳の男性。咳嗽を主訴に来院した。1か月前から乾性咳嗽が続いている。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は20 本/日を 40 年間。胸部エックス線写真で異常陰影を認める。喀痰細胞診で腺癌細胞を認める。胸部CTで縦隔リンパ節の腫大を認めない。頭部 MRI で脳転移を認めない。肺野条件の胸部 CTと FDG-PET の全身像とを別に示す。適切な治療法はどれか。
第114回 A問題 53問目 - 114A53
114A呼吸器疾患感染症胸部CT検査胸部レントゲン検査抗酸菌

60歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。5年前から関節リウマチに対し、副腎皮質ステロイドとメトトレキサートの内服処方を受け、病状は安定している。1か月前から咳嗽が続いている。胸部エックス線写真及び胸部CTを別に示す。気管支鏡検査を行い、気管支洗浄液の抗酸菌検査で塗抹陽性で、非結核性抗酸菌が培養された。
第110回 I問題 54問目 - 110I54
110I呼吸器疾患自己免疫疾患発熱胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難過敏性肺炎

65歳の女性。繰り返す発熱、咳嗽および呼吸困難のため入院中である。10日前に発熱、咳嗽および呼吸困難のため来院した。胸部エックス線写真で全肺野に陰影が認められたため、ニューキノロン系薬を処方された。治療開始後1週間経過したが症状が増悪したため入院となった。入院後、血液培養や喀痰培養から原因菌は検出されなかった。
第110回 I問題 55問目 - 110I55
110I呼吸器疾患胸部CT検査胸部異常陰影

78歳の男性。腎細胞癌術後の経過観察のため来院した。3年前に別の医療機関で左腎細胞癌に対して根治的左腎摘除術を受けている。以後、6か月ごとに胸腹部のCT検査を受けていた。6か月前の胸部CTで右肺に直径9mm の単発性の腫瘤を指摘されたが担当医との相談で3か月ごとの経過観察となった。3か月前の胸部CTでは変化を認めない。1か月前に転居し、今回定期検査のために紹介されて受診した。自覚症状を認めない。
第113回 A問題 55問目 - 113A55
113A自己免疫疾患発熱倦怠感胸部CT検査高安動脈炎(大動脈炎症候群)

29歳の女性。発熱と左上肢の倦怠感とを主訴に来院した。2週間前から37℃台の発熱が続いていた。市販の感冒薬を内服していたが、改善しなかった。7日前から左上肢の倦怠感を自覚するようになった。3日前から発熱が 38 ℃台となったため受診した。
第116回 F問題 55問目 - 116F55
116F呼吸器疾患感染症発熱咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難新型コロナウイルス感染症

76歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。8日前から発熱、乾性咳嗽が出現し、本日夕方から安静時でも呼吸が苦しいと訴えていた。意識がもうろうとしていることに妻が気づき救急車を要請した。妻は2週間前に咽頭痛、微熱を認めたが現在は改善している。喫煙歴は20～63歳まで20本/日。
第112回 A問題 56問目 - 112A56
112A泌尿器科腰痛腹部CT検査胸部CT検査精巣腫瘍

35歳の男性。腰痛を主訴に来院した。約半年前から左陰囊の腫大を自覚していたが、特に受診はしていなかった。1か月前から腰痛が出現したため受診した。既往歴に特記すべきことはない。
第111回 D問題 57問目 - 111D57
111D消化器疾患(肝胆膵)発熱腹痛胸部CT検査胆石症

76歳の男性。発熱と右季肋部痛とを主訴に来院した。昨日から右季肋部痛が出現し、今朝まで持続している。体温 38.1 ℃。血圧 124/86 mmHg。眼球結膜に黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。右季肋部に圧痛を認める。
第115回 D問題 58問目 - 115D58
115D呼吸器疾患間質性肺炎咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難

77歳の女性。労作時呼吸困難と咳嗽を主訴に来院した。1か月前から労作時呼吸困難、咳嗽が出現したため受診した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。
第110回 I問題 59問目 - 110I59
110I呼吸器疾患発熱胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難急性呼吸窮迫症候群(ARDS)

74歳の男性。肺癌の診断で左上葉切除とリンパ節郭清術とを行い入院中である。術後8日目に呼吸困難を訴え発熱も出現した。現在、身長168cm、体重63kg。体温38.3℃。脈拍116/分、整。血圧106/74mmHg。呼吸数20/分。両側の胸部でfine cracklesを聴取する。
第114回 D問題 59問目 - 114D59
114D呼吸器疾患胸膜中皮腫胸痛胸部CT検査胸部レントゲン検査核医学検査

65 歳の女性。胸痛を主訴に来院した。1か月前から右胸痛を自覚していたが改善しないため受診した。13 年前に右乳癌で手術の既往がある。30 年前から建設業に従事していた。呼吸音は右下胸部で減弱、胸部の打診で右背側に濁音を認めた。
第117回 A問題 60問目 - 117A60
117A循環器疾患倦怠感胸部CT検査左房粘液腫

67 歳の女性。倦怠感を主訴に来院した。約 1 か月前から疲れやすくなり、症状が改善しないため受診した。意識は清明。身長 149 cm、体重 45 kg。脈拍 72/分、整。血圧 144/88 mmHg。心尖部に Levine 3/6 の拡張期雑音を聴取し、心雑音の強さは体位で変化した。呼吸音に異常を認めない。
第117回 C問題 60-62問目 - 117C60-62
117C腹部CT検査食欲不振倦怠感胸部CT検査胸部レントゲン検査

76 歳の男性。食欲不振と倦怠感を主訴に来院した。現病歴：1 週間前から倦怠感と水様便（ 1 日 2 回～ 4 回）が出現した。食欲がなく、おかゆを無理に食べている。悪心はあるが嘔吐、腹痛、黒色便および血便はない。体重が 3 kg 減少した。37 ℃台の微熱があるが悪寒戦慄はない。
第110回 E問題 64-66問目 - 110E64-66
110E呼吸器疾患胸膜中皮腫胸痛胸部CT検査胸部レントゲン検査胸腔鏡

60歳の男性。胸部痛を主訴に来院した。現病歴：1か月前から持続性の右胸部痛が出現した。1週前から息切れも自覚するようになった。自宅近くの医療機関を受診し、胸部エックス線写真で異常を認めたため紹介されて受診した。

第111回 G問題 66-68問目 - 111G66-68
111G呼吸器疾患肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査誤嚥性肺炎

84 歳の男性。早期胃癌の治療のため入院中である。現病歴：2か月前から上腹部痛を自覚し、改善がないため受診した。上部消化管内視鏡検査で胃前庭部小彎の早期胃癌と診断された。5日前に入院し、翌日に内視鏡的粘膜下層剝離術が行われたが、同日夜に 200 mL 程度の吐血があり、緊急で内視鏡的止血術が行われた。吐血した際には激しい咳を伴っていた。昨日から 38.7℃の発熱と呼吸困難とを自覚している。
第112回 A問題 62問目 - 112A62
112A消化器疾患(消化管)大腸癌胸部CT検査胸部異常陰影

52歳の男性。両側の肺腫瘤を指摘されて来院した。2年前にS状結腸癌のため他院で手術を受けており、2日前に経過観察のため行われた胸部 CTで肺野に結節影が認められたため紹介されて受診した。喫煙は 20 本/日を 23 年間。
第115回 F問題 66-68問目 - 115F66-68
115F呼吸器疾患感染症ウイルス胸部CT検査呼吸困難ニューモシスチス肺炎後天性免疫不全症候群(AIDS)真菌感染症

68 歳の男性。歩行時の息苦しさとわずかな喀痰を主訴に来院した。現病歴： 1週前から歩行時の息苦しさとわずかな喀痰を自覚していた。 既往歴： 30歳時に虫垂炎のため虫垂切除術を受けた。65歳時にHIV感染症と診断されたが治療を受けずに通院を中断していた。同時期から不眠となり、ベンゾジアゼピン系薬を時折内服している。
第112回 A問題 64問目 - 112A64
112A感染症胸痛胸部CT検査急性縦隔炎

55歳の男性。胸痛を主訴に来院した。1週間前から左下の歯痛を自覚していた。 痛みは徐々に増強し、3日前から痛みが頸部へ広がり、2日前に胸痛も出現したため受診した。
第114回 F問題 66-68問目 - 114F66-68
114F呼吸器疾患感染症ウイルス胸部CT検査呼吸困難ニューモシスチス肺炎後天性免疫不全症候群(AIDS)真菌感染症

42 歳の男性。息切れを主訴に来院した。現病歴 ： 先週から労作時に息切れがしていた。食欲も低下し仕事も休んでいたが、息切れが次第に悪化したため来院した。既往歴 ： この1年間で帯状疱疹を3回発症し、いずれも抗ウイルス薬で治療した。
第110回 I問題 66問目 - 110I66
110I呼吸器疾患感染症発熱咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査ニューモシスチス肺炎化学療法日和見感染症真菌感染症

67歳の女性。発熱と咳とを主訴に来院した。1週前から発熱と咳が出現し、徐々に悪化してきたため受診した。末梢性T細胞性リンパ腫にて3回目の化学療法を3週前に終了している。リンパ腫による両側の頸部と鼠径部とに小指頭大のリンパ節を数個ずつ認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。SpO2 96%(room air)。
第112回 A問題 66問目 - 112A66
112A呼吸器疾患胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)

70歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の息切れを自覚し、徐々に増悪するため受診した。夜間睡眠中には自覚症状はない。43歳時に心房中隔欠損症の手術歴がある。気管支喘息の既往はない。喫煙は 20 本/日を 47 年間。3年前から禁煙している。
第113回 D問題 67問目 - 113D67
113D自己免疫疾患胸部CT検査胸部レントゲン検査重症筋無力症(MG)

52 歳の男性。脱力を主訴に来院した。3か月前から、帰宅時に駅の階段を途中で休まずには昇れなくなったため受診した。血液検査で抗アセチルコリン受容体抗体が陽性であった。胸部エックス線写真及び胸部造影 CT を別に示す。この患者で検索すべき合併症はどれか。2つ選べ。
第115回 A問題 68問目 - 115A68
115A呼吸器疾患胸部CT検査胸部異常陰影複視重症筋無力症(MG)眼瞼下垂胸腺腫

55歳の女性。健康診断で胸部異常陰影を指摘され精査目的で来院した。2か月ほど前から物が二重に見えることを自覚していた。眼瞼下垂を認める。血中抗アセチルコリン受容体抗体が陽性であった。
第113回 F問題 77-79問目 - 113F77-79
113F肺癌胸部CT検査胸部レントゲン検査緩和医療呼吸機能検査

58歳の女性。血痰を主訴に来院した。現病歴：数年前から咳嗽、喀痰および労作時呼吸困難を自覚していたが、喫煙習慣が原因と自己判断し受診はしていなかった。数日前から喀痰に鮮血が混じるようになったため受診した。
第113回 D問題 72問目 - 113D72
113D呼吸器疾患胸膜中皮腫胸痛胸部CT検査胸部レントゲン検査胸水貯留

50歳の男性。胸痛を主訴に来院した。4か月前から胸痛を自覚し、次第に増強するため受診した。18歳から現在まで造船業に従事している。胸水から悪性細胞が認められたが、組織型は不明である。
第114回 D問題 73問目 - 114D73
114D救急外傷胸部CT検査呼吸困難背部痛

83 歳の男性。作業中に3m の高さから転落し、背部痛と呼吸困難のため救急車で搬入された。胸腔ドレナージ後の胸部造影 CTを別に示す。画像所見として認められるのはどれか。3つ選べ。
第110回 I問題 76問目 - 110I76
110I呼吸器疾患間質性肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難呼吸機能検査

66歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。約1年前から労作時の息切れを自覚するようになったが、徐々に増強するため受診した。会社の健康診断で3年前から胸部エックス線写真で両側の下肺野に淡い浸潤影を指摘されていた。喫煙は現在まで20本/日を46年間。粉塵曝露の生活歴はない。
第111回 I問題 78問目 - 111I78
111I循環器疾患胸部CT検査大動脈解離先天性疾患心臓超音波検査マルファン症候群大動脈弁閉鎖不全症(AR)

34 歳の男性。大動脈解離の定期受診のため来院した。2年前に胸部下行大動脈解離を指摘され、以後、自宅近くの診療所で降圧薬の投与を受けている。自覚症状は特にない。父親は 30 歳台で大動脈疾患で死亡した。喫煙歴と飲酒歴はない。