85歳の男性。3週間前に肺炎のため入院した。2年前に進行肺癌と診断されたが癌の治療は受けていない。入院後は本人および妻と十分に相談のうえ、抗菌薬治療と1日500mLの輸液のみを行っている。今朝は①呼びかけても答えない意識レベルとなり、②水分を嚥下できず、③下顎呼吸を認める。④四肢に浮腫を認める。⑤昨日は排便がなかった。高齢の妻は自宅におり、死亡時には立ち合いたいと希望している。

下線のうち24時間以内の死亡が最も予想される所見はどれか。

a. ①

b. ②

c. ③

d. ④

e. ⑤

問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)