問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
40 歳の初妊婦（ 1 妊 0 産）。妊娠 24 週、随時血糖 110 mg/dL であったため、自宅近くの産科診療所から紹介され受診した。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。
子宮収縮の自覚はなく、性器出血を認めない。身長 160 cm、体重 59 kg（妊娠前体重 55 kg）。体温 36.7 ℃。脈拍 88/分、整。血圧 110/80 mmHg。経口グルコース負荷試験〈75 gOGTT〉：負荷前値：90 mg/dL、 1 時間値：190 mg/dL、 2 時間値：160 mg/dL。HbA1c 5.4 %（基準 4.6～6.2）。
適切な対応はどれか。2 つ選べ。
a. 運動療法を勧める。
b. 経口血糖降下薬を用いる。
c. 食事は 4 ～ 6 分割食を勧める。
d. 食後 2 時間の血糖値 150 mg/dL を目標とする。
e. 1 日の摂取エネルギーを 1,200 kcal に制限する。