28 歳の経産婦( 3 妊 2 産)。妊娠 41 週 0 日、分娩予定日超過のため管理目的に入院した。推定胎児体重は 3,100 g。妊娠 41 週 1 日、午前 9 時からオキシトシンで陣痛誘発を開始した。午後 6 時に一過性の胎児徐脈が出現した。胎児心拍数陣痛図を別に示す。内診で子宮口は 7 cm 開大、展退度は 90 %、硬度は軟、児頭下降度は SP-1 cm、胎胞を触知した。

まず行うべき対応はどれか。

a. 吸引分娩

b. 人工破膜

c. 体位変換

d. 帝王切開

e. 子宮収縮抑制薬投与

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)