76 歳の男性。食欲不振と倦怠感を主訴に来院した。

現病歴：1 週間前から倦怠感と水様便（ 1 日 2 回～ 4 回）が出現した。食欲がなく、おかゆを無理に食べている。悪心はあるが嘔吐、腹痛、黒色便および血便はない。体重が 3 kg 減少した。37 ℃台の微熱があるが悪寒戦慄はない。

既往歴：高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服している。アレルギーなし。

生活歴：妻と 2 人暮らし。喫煙は 20 歳から 40 本/日。飲酒歴はない。

家族歴：兄が 60 歳台で大腸癌。

現症：意識は清明だがややぐったりしている。身長 166 cm、体重 69 kg。体温37.5 ℃。 脈拍 104/分、 整。 血圧 86/50 mmHg。 呼吸数 20/分。SpO₂ 96 %（roomair）。皮膚は乾燥し、色素沈着を認めない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥しており咽頭発赤はない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛はなく、肝・脾を触知しない。四肢末梢は冷たいがチアノーゼや浮腫を認めない。ばち指を認める。

検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球 437 万、Hb 12.3 g/dL、Ht 34 %、白血球 5,400（好中球 45 %、好酸球 21 %、好塩基球 1 %、単球 9 %、リンパ球 24 %）、血小板 23 万。血液生化学所見：総蛋白 6.3 g/dL、アルブミン 3.7 g/dL、 総ビリルビン 0.5 mg/dL、 直接ビリルビン 0.2 mg/dL、AST 43 U/L、ALT 78 U/L、LD 169 U/L（基準 120～245）、ALP 200 U/L（基準 38～113）、γ-GT 96 U/L（基準 8 ～50）、CK 100 U/L（基準 30～140）、 尿素窒素 11 mg/dL、 クレアチニン 1.0 mg/dL、 尿酸 3.7 mg/dL、 血糖 92 mg/dL、Na 118 mEq/L、K 4.6 mEq/L、Cl 89 mEq/L、Ca 8.4 mg/dL。 血清 浸透圧240 mOsm/L（基準 275～288）、 尿浸透圧 572 mOsm/L（基準 50～1,300）、 尿中Na 84 mEq/L。 胸部エックス線写真と胸腹部造影 CTを別に示す。

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この患者の電解質異常の鑑別に有用な検査はどれか。2 つ選べ。

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患者は入院し、電解質補正を行った。気管支鏡検査で肺小細胞癌と診断され、殺細胞性抗癌薬による治療を開始することとなった。

抗癌治療による肝炎の再活性化のリスクが高いのはどれか。

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治療を行っていたが、がんが再発し全身状態が悪化した。

この患者の意思決定のプロセスとして適切でないのはどれか。