77 歳の女性。自宅の玄関で倒れているところを家人に発見され、痛みで立ち上がれないため救急車で搬入された。普段は近所のコンビニエンスストアまで杖をついて買い物に行っている。

意識は清明。心拍数 92/分、整。血圧 170/100 mmHg。SpO₂ 100 %(リザーバー付マスク 10 L/分 酸素投与下)。右股関節を動かすと痛がる。右下腿に腫脹を認めず圧痛もはっきりしない。上肢の筋力低下を認めない。四肢の腱反射は正常である。感覚の左右差はない。骨盤エックス線写真を別に示す。

最も考えられるのはどれか。

a. 恥骨骨折

b. 坐骨骨折

c. 腸骨骨折

d. 股関節脱臼

e. 大腿骨近位部骨折

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)