72 歳の女性。頭痛および眼痛を主訴に来院した。昨夜から右眼の痛みとともに頭痛が出現し増悪している。視力は右眼 0.05(矯正不能)、左眼 1.0。右眼の瞳孔径は 4 mm で直接対光反射は消失。閉瞼させて指で触れると、左眼球が弾性軟、右眼球が明らかに硬い。右眼の細隙灯顕微鏡写真を別に示す。

対応で適切なのはどれか。

a. 経過観察

b. 抗菌薬点眼

c. 縮瞳薬点眼

d. 眼球マッサージ

e. グルココルチコイド内服

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)