医師の指示があっても採血できない職種はどれか。
腹部骨盤部の触診で正しいのはどれか。
2 歳児のけいれんの原因で最も頻度が高いのはどれか。
腹膜炎の所見でないのはどれか。
静脈留置針による末梢静脈路の確保手技で誤っているのはどれか。
インシデントレポートで正しいのはどれか。
膝関節 MRI の T2 強調像で筋肉より高信号になるのはどれか。
正常の頸部診察で触知が困難な組織はどれか。
ランダム化比較試験〈RCT〉で正しいのはどれか。
リハビリテーションで誤っているのはどれか。
臨床研究における患者・市民参画で誤っているのはどれか。
胸部の模式図を別に示す。 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉の重症例にみられる心尖拍動はどこか。
Which of the following clinical conditions occurs in patients acutely after severe burns?
飲酒がリスクファクターとならないのはどれか。
高齢者のポリファーマシーの原因で誤っているのはどれか。
体液量に占める細胞外液量の割合が最も高いのはどれか。
診断の除外に有用なのはどれか。
死亡診断書および死体検案書の一部を別に示す。 Ⅰ欄の記載で外因死はどれか。
解釈モデルを知るための質問で適切でないのはどれか。
妄想はどれか。
術前診察時の患者情報と周術期のリスクとの組合せで誤っているのはどれか。
身体診察所見と病態・疾患の組合せで正しいのはどれか。
医療事故調査制度で正しいのはどれか。
社交〈社会〉不安障害の訴えで特徴的なのはどれか。
16 歳未満を対象にした臨床研究を行う。 対象者の理解力に合わせて説明し、研究への賛意を得るのはどれか。
54 歳の女性。糖尿病の定期診察で受診している。既往歴に特記すべきことはない。専業主婦。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。51 歳で閉経。家族歴に特記すべきことはない。身長 158 cm、体重 80 kg。BMI 31.3。体温 36.2 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 126/78 mmHg。呼吸数 18/分。身体所見に異常を認めない。空腹時血糖は 180～220 mg/dL、HbA1c は 8…
72 歳の男性。不眠を主訴に来院した。1 年前から肺癌の治療を受けている。6か月前に腰椎転移を指摘され、歩行、階段昇降および重い荷物を持ち上げた時に腰痛を自覚した。1 か月前から立作業の時にも時々軽い腰痛が出現した。1 週間前から痛みのため寝つきが悪くなり、睡眠不足を解消して欲しいと訴えている。 まず疼痛緩和の目標とする痛みはどれか。
75 歳の女性。1 か月前に骨転移を伴う進行肺小細胞癌と診断された。薬物による抗癌治療などの積極的な治療は実施せず、家で穏やかに過ごしたいという本人の希望で在宅療養している。患者は月に 2…
64 歳の男性。夜間の盗汗、微熱および持続する咳嗽を主訴に来院した。 4 年前から関節リウマチで疾患修飾性抗リウマチ薬〈DMARD〉及び生物学的製剤で治療中である。 1 か月前から夜間の盗汗、微熱および咳嗽が出現した。症状が持続するた め自宅近くの診療所を受診した。心音と呼吸音とに異常を認めない。胸部エックス線写真で右上肺野に空洞陰影を認めた。…
40 歳の男性。職場の健康診断で異常を指摘され来院した。持参した健康診断の結果は、BMI 31、HbA1c 7.0 %（基準 4.9～6.0）であった。身長 168 cm、体重 90kg。問診の際、最近、父親が糖尿病による末期腎不全で血液透析を受けるようになったこともあり減量したいが、仕事が忙しいので運動する時間がなく、外食が多くなってしまうとの話があった。…
1 か月の男児。不機嫌と哺乳不良とを主訴に両親に連れられて来院した。昨夜から機嫌が悪く、約 50 % 哺乳量が減少したため夜間救急外来を受診した。周産期に異常はない。意識は清明。①体温 37.1 ℃。②心拍数 120/分、整。③血圧 80/50mmHg。④呼吸数 36/分。顔色はやや不良。大泉門は平坦。頸部にリンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軟である。⑤毛細血管再充満時間…
78 歳の女性。軽度の腰痛を主訴に来院した。昨年までは朝と夕とに 1 日 30 分程度のウォーキングをしていたが、最近、15 分くらいしか歩行できなくなり、自宅でつまずくことが多くなった。膝の痛みはないが、軽度の腰痛があるため受診した。生来健康であり既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒はビール350 mL/日を週に 3 回。身長 153 cm、体重 57 kg。BMI…
74 歳の男性。食物のつかえ感を主訴に来院した。3 か月前から食事中のつかえ感を自覚したが、徐々に増悪し食事摂取が困難になったため受診した。意識は清明。身長 170 cm、体重 46 kg（ 3 か月で 10 kg 減少）。体温 37.0 ℃。脈拍 64/分、整。血圧 100/56 mmHg。呼吸数 14/分。SpO₂ 96 %（room…
72 歳の女性。頭痛および眼痛を主訴に来院した。昨夜から右眼の痛みとともに頭痛が出現し増悪している。視力は右眼 0.05（矯正不能）、左眼 1.0。右眼の瞳孔径は 4 mm で直接対光反射は消失。閉瞼させて指で触れると、左眼球が弾性軟、右眼球が明らかに硬い。右眼の細隙灯顕微鏡写真を別に示す。 対応で適切なのはどれか。
38 歳の男性。交通外傷後の右胸部痛と呼吸困難とを主訴に救急車で搬入された。乗用車運転中に中央分離帯に正面衝突し胸部を強打した。意識は清明。体温35.4 ℃。心拍数 108/分、整。血圧 88/60 mmHg。呼吸数 28/分。SpO₂ 88 %（リザーバー付マスク 10 L/分 酸素投与下）。瞳孔径は両側 4 mm で対光反射は正常である。発声は可能で口腔内分泌物はない。毛細血管再充満時間 3…
54 歳の女性。飲酒後転倒して顔面を強打したため救急外来を受診した。頭部単純 CT で異常を認めない。額の開放創を縫合した。額の縫合後写真を別に示す。 患者への帰宅前の指導で正しいのはどれか。
32 歳の女性。頸部リンパ節腫大を主訴に来院した。 3 週間前から左頸部の腫れに気付いていた。その後、右頸部も腫れてきたので受診した。発熱、体重減少および盗汗はない。生来健康。ペット飼育歴とアレルギー歴はない。夫は 3 か月前、陰茎に無痛性潰瘍があり治療歴がある。意識は清明。身長 168 cm、体重 61 kg。体温36.7 ℃。脈拍 78/分、整。血圧 106/68 mmHg。呼吸数…
72 歳の女性。脳梗塞で入院治療し、リハビリテーション後に自宅退院して 3 か月が経過した。現在は①マンションに一人暮らしをしている。右上下肢に軽度の運動麻痺が残存し、②長距離を歩くことができない。入院前は③おしゃべり好きで俳句教室に通うのが趣味であったが、俳句教室の入口の④階段を昇ることができないため最近は通っていない。退院してから⑤家に閉じこもりがちになっている。…
25 歳の男性。尿量減少を主訴に来院した。 1 週間前に家族から顔のむくみを指摘された。 3 日前から尿量が減少したため受診した。生来健康である。身長 177cm、体重 74 kg。脈拍 72/分、整。血圧 108/64 mmHg。両眼瞼に浮腫を認める。 胸腹部に異常を認めない。両下腿に圧痕性浮腫を認める。尿所見：蛋白 4 ＋、糖（－）、潜血（－）、蛋白定量 1,540 mg/dL（基準…
38 歳の初産婦（ 1 妊 0 産）。妊娠 32 週に上腹部痛のため来院した。来院前日から頭痛、眼のちかちかする感じ（眼華閃発）、心窩部不快感、手指のこわばり、全身の浮腫および尿量減少を自覚し、本日は上腹部から右季肋部にかけての仏痛、倦怠感および悪心を訴えている。脈拍 84/分、整。血圧 156/102 mmHg。胎児心拍数陣痛図では異常を認めない。…
65 歳の女性。異常行動のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 1 週間前から便秘があった。数日前に買い物から帰宅した際、買ったものをゴミ箱に捨てたりお金をばらまくなどの行動があった。今朝からぼんやりとして呼びかけに反応が鈍いため夫が救急車を要請した。 既往歴 ： 2 型糖尿病と脂肪肝のため自宅近くの診療所に通院し、DPP-4 阻害薬を内服している。 家族歴 ： 特記すべきことはない。…
70 歳の男性。自転車で転倒したため救急車で搬入された。 現病歴 ： 自転車で走行中に転倒し、右側頭部を打撲した。ヘルメットは装着していなかった。通行人が 119 番に通報し、救急車を要請した。救急隊接触時の意識レベルは GCS14（E3V5M6）であった。 既往歴 ： 58 歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。 生活歴 ： 喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。妻と 2 人暮らし。 家族歴 ： 父親は…
77 歳の女性。突然の胸背部痛と疲労感を主訴に救急車で搬入された。 現病歴 ： 本日未明に突然の胸背部痛で目覚めて 30 分ほどベッドに横になっていたが、身の置き所のない疲労感が増悪するため救急車を要請した。 既往歴 ： 糖尿病、高血圧症で内服加療中。 生活歴 ： 80 歳の夫と 2 人暮らし。問題なく家事をこなしていた。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 特記すべきことはない。…
36 歳の男性。胸部異常陰影を指摘され来院した。 現病歴 ： 職場の健康診断で胸部異常陰影を指摘され、精査目的で受診した。咳と血痰の自覚はない。 既往歴 ： 特記すべきことはない。 生活歴 ： 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。健康な妻と 2 歳の息子との 3 人暮らし。 家族歴 ： 父親が 60 歳時に肺癌の手術を受けた。 現 症 ： 意識は清明。身長 176 cm、体重 68 kg。体温 36.8…
78 歳の女性。食欲不振のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 約 1 週間前から食事摂取が減少し一日中ベッドに横になっていることが多くなった。昨日から食事摂取が困難となったため、夫が救急車を要請した。 既往歴 ： 約25 年前に高血圧症、約 2 年前に Alzheimer 型認知症および骨粗鬆症と診断された。 3…