36 歳の初産婦( 1 妊 0 産)。妊娠 31 週 5 日、下腹部痛と性器出血のため救急車で搬入された。これまでの妊娠経過に異常はなかった。自宅で突然強い下腹部痛と性器出血を訴え、意識は清明だがぐったりしているため、家族が救急車を要請した。
31 歳時に腹腔鏡下子宮筋腫核出術を受けている。身長 162 cm、体重 64 kg。意識レベルは JCSⅠ-1。体温 35.1 ℃。心拍数 116/分、整。血圧 76/54 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂ 98 %(リザーバー付マスク 10 L/分 酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨満している。静脈路の確保を行った。

直ちに行う検査で適切なのはどれか。

a. 頭部単純 CT

b. 腹部造影 CT

c. 腹部超音波検査

d. 子宮動脈造影検査

e. 胎児心拍数陣痛図〈CTG〉

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)