3 歳の女児。 3 歳児健康診査で初めて心雑音を指摘され、両親に連れられて来院した。保育園での生活に支障はないという。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。心音はⅡ音の固定性分裂を認める。胸骨左縁第 2 肋間を最強点とするLevine 2/6 の収縮期雑音と胸骨左縁下部を中心に Levine 2/6 の拡張期雑音とを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝を触知しない。心エコー検査では直径 12 mm 程度の心房中隔欠損症を認め、右心房と右心室の拡大を伴う。肺高血圧症を示唆する所見はない。

心房中隔欠損症に関する両親への説明で適切なのはどれか。

a. 「遺伝性の発症が多い疾患です」

b. 「保育園での運動は控えましょう」

c. 「小児期に不整脈を生じることが多いです」

d. 「心臓の負担をとるために塩分制限が必要です」

e. 「適切なタイミングで欠損孔の閉鎖治療が必要か考えます」

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)