28 歳の女性( 0 妊 0 産)。胚移植施行後翌日に腹痛と呼吸困難を主訴に来院した。1 年前から多囊胞性卵巣症候群と診断され、不妊治療を受けていた。排卵誘発薬を用いた体外受精・胚移植を受けた。身長 170 cm、体重 71 kg。体温 36.6 ℃。脈拍76/分、整。血圧 102/60 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨満。内診で両側付属器の腫大を触知する。血液所見:赤血球 490 万、Hb 16.6 g/dL、Ht 52 %、白血球 14,000、血小板 26 万。血液生化学所見:総蛋白 6.8 g/dL、アルブミン 3.9 g/dL、AST 30 U/L、ALT 24 U/L、BUN 12 mg/dL、クレアチニン 0.7 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 3.2 mEq/L、Cl 98 mEq/L。腹部超音波像を別に示す。

まず行う治療はどれか。

a. 輸 液

b. 血漿交換

c. 抗菌薬投与

d. 付属器摘出術

e. アルブミン製剤投与

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)