9 歳の男児。腹痛のため救急車で搬入された。 2 日前から嘔吐が出現し、徐々に嘔吐が頻回となり間欠的腹痛が出現した。体温 36.8 ℃。心拍数 120/分、整。血圧 116/66 mmHg。呼吸数 24/分。SpO₂ 98 %(room air)。腹部は軽度膨満し、軟で腸雑音は減弱していた。右側腹部に腫瘤を触知し、右上腹部に圧痛を認めた。腹部超音波検査で腹部正中に target sign を認めた。空気による非観血的整復術にて還納した。その後行った ⁹⁹ᵐTcO₄¯ シンチグラムを別に示す。

診断はどれか。

a. Crohn 病

b. Meckel 憩室

c. 悪性リンパ腫

d. 腸回転異常症

e. 大腸ポリポーシス

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)