40歳の女性。嚥下困難と嘔吐とを主訴に来院した。35歳を過ぎたころから前胸部に食物のつかえを感じるようになった。1年前から食物がつかえたときにお茶で流し込むことが月に2回程度あった。最近、食後に嘔吐するようになったため受診した。吐物はほとんど飲み込んだ食物であり体重減少はない。

上部消化管造影像を別に示す。

考えられるのはどれか。

a. 食道癌

b. 食道憩室

c. 逆流性食道炎

d. 食道アカラシア

e. 食道裂孔ヘルニア

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)