Aさん(28 歳、女性、会社員)は、夫と1歳の娘との3人で暮らしている。25 歳のときに潰瘍性大腸炎と診断され、内服治療を続けてきた。Aさんは 27 歳で出産後、職場に復帰していたが3か月前から排便回数が増え、便に血液が混入するようになった。1週前から下痢が1日8〜10回あり、腹痛や発熱もみられ、外来受診したところ、潰瘍性大腸炎の再燃のため入院することになった。

身長 158.2 cm、体重 40.2 kg。体温 38.3 ℃、脈拍 92/分、血圧 108/76 mmHg であった。

血液検査データは、赤血球340 万/μL、白血球 9,800/μL、Hb 7.8 g/dL、アルブミン 2.5 g/dL、CRP 5.5 mg/dL。


Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。

1. BMIによる肥満度の判定基準では普通体重に該当する。

2. 貧血は心不全の徴候を示している。

3. 浮腫が出現する可能性がある。

4. 脱水に陥る可能性は低い。

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入院後、Aさんは点滴静脈内注射による持続輸液とプレドニゾロン 40 mg/日の内服とが開始された。入院翌朝、Aさんが「たくさん汗をかいたのでさっぱりしたい」と話したため、看護師は清拭を行うと提案した。体温 38.0 ℃、呼吸数 18/分、脈拍 82/分、血圧 112/72 mmHg であった。下痢は0時から6時までで3回あり、倦怠感が強い。

看護師が入浴ではなく清拭を提案した理由で適切なのはどれか。

1. プレドニゾロンの内服

2. 点滴静脈内注射の実施

3. 急性増悪

4. 貧血

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入院後 10 日、Aさんの状態は改善し、経腸成分栄養剤 300 mL/日(1kcal/mL) が開始された。Aさんは「入院前も自分なりには気を付けていたつもりだったけど、また悪くならないようにするには退院後はどうしたらいいのかしら」と話した。

このときのAさんへの説明で最も適切なのはどれか。

1. 「仕事は今までどおりで大丈夫です」

2. 「下痢が続いたら炭水化物を減らしてください」

3. 「経腸成分栄養剤 600 mL で1日分の栄養が確保できます」

4. 「悪化のきっかけになるようなことがなかったか一緒に考えてみましょう」

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