A さん(76 歳、女性)は、長女(46 歳、会社員)との2人暮らし。A さんは5年前に２型糖尿病と診断された。１年前から血糖測定とインスリン自己注射を朝１回行っている。炊事は主にAさんが担当している。A さんは、長女の帰宅に合わせて夕食を摂るため、夕食時間にばらつきがある。定期の外来受診時に A さんは｢時々汗が出て手が震えることがあります｣と外来看護師に相談した。A さんのバイタルサインは、体温 36.4 ℃、脈拍 74/分、血圧 128/80 mmHg。身長 154 cm、体重 68 kg である。

このとき、外来看護師が A さんに行う指導で適切なのはどれか。

1. 糖質を含まない水分を摂取する。

2. 労作後は食事摂取量を増やす。

3. 決まった食事時間を設定する。

4. 空腹感に応じて食事を摂る。

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1か月後、A さんと一緒に外来を訪れた長女は｢今までインスリンの治療は母に任せてきましたが、母は眼が見えにくく、インスリンの量が多い日があったようです。母が自己注射を続けられるように、私も手伝えればと思います｣と外来看護師に話した。外来受診時、A さんに末梢神経障害の症状は認められず、手指の動きに問題はなかった。

A さんがインスリン自己注射を行う上で、外来看護師が行う長女への助言で適切なのはどれか。

1. ｢インスリンの量は娘さんが一緒に確認しましょう｣

2. ｢血糖測定は娘さんが代わりに行いましょう｣

3. ｢注射の針はつけたままにしましょう｣

4. ｢注射の部位は上腕を選びましょう｣

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6か月後の外来受診時に、同席していた長女が｢甘い物ばかり食べる母を叱ってしまいます｣と外来看護師に話した。A さんは黙って話を聞いていた。前回の受診から低血糖症状はなく、体重は3kg 増加した。A さんは日中テレビを観て過ごしていることが多い。

外来看護師が別室で長女に提案する内容で最も適切なのはどれか。

1. ｢糖尿病食の作り方を覚えましょう｣

2. ｢厳しいことを言わないようにしましょう｣

3. ｢甘い物を A さんから見えない場所に置きましょう｣

4. ｢甘い物を食べてしまう A さんの気持ちを聞いてみましょう｣

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