A さん(52 歳、男性)は、5年前にC型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約 300 mL 飲んでいる。夕食の時間後に約 1,100 mL の吐血があり、緊急入院となった。

身体所見：体温 35.4 ℃、呼吸数 26/分、脈拍 122/分、血圧 86/42 mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。

検査所見：赤血球 278 万/μL、Hb 8.4 g/dL、総ビリルビン 4.1 mg/dL、アンモニア188 μg/dL、K 3.9 mEq/L、血糖 102 mg/dL。

入院時の A さんの状態として考えられるのはどれか。

1. 急性アルコール中毒

2. 食道静脈瘤破裂

3. 迷走神経反射

4. 低血糖発作

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入院から4日が経過し、Aさんは医師から｢C 型肝炎、肝硬変の患者は肝細胞癌を発症することがある｣と説明を受けた。A さんはスクリーニングの目的で、肝臓から骨盤内臓器までの範囲で腹部超音波検査を受けることになった。

検査前日に看護師が行う説明で正しいのはどれか。

1. ｢検査直前に排尿を済ませてください｣

2. ｢おならは検査が終わるまで我慢してください｣

3. ｢造影剤のアレルギーがあれば教えてください｣

4. ｢検査当日は、起床時から飲食物を摂取しないでください｣

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検査の結果、C 型肝炎に対し抗ウイルス療法が開始され、退院後は定期的に外来通院することになった。

退院に向けた A さんへの食事指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 禁酒する。

2. 食物繊維を控える。

3. 高蛋白食を摂取する。

4. カリウム制限をする。

5. 熱い食べものを避ける。

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