A さん(22 歳、女性、会社員)は、昼食後、自室に大量のお菓子とお酒を持ち込み、食べて飲んでいたところを母親に注意をされたことに腹を立て、母親の目の前でリストカットを始めた。慌てた母親は、父親とともに A さんを連れて救急外来に来院した。医師が傷の処置をしようとすると｢死んでやる。触るな｣と大声で騒ぎ暴れ始めたため、精神科病棟に緊急入院となった。

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入院当日、A さんに対する看護師の関わりで適切なのはどれか。

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入院翌日、母親が面会に来たが、A さんに要求されるままお菓子を大量に持参した。A さんは、面会室でお菓子をすべて食べた直後に、トイレにこもり、嘔吐していたところを看護師が発見した。A さんは泣きながら｢食べると止まらなくなる。太りたくない｣と訴えた。主治医は、A さんが右第指を使って嘔吐していた痕跡を認めたこと、A さんが｢中学の時から過食と嘔吐を繰り返していた｣と話したことから、神経性過食症と診断した。

入院時の身体所見：身長 155 cm、体重 48 kg。入院時の検査所見：赤血球 400 万/μL、Hb 12.5 g/dL、白血球 6,300/μL。Na 135 mEq/L、K 2.7 mEq/L、Cl 98 mEq/L、AST 30 U/L、ALT 35 U/L、γ-GTP 32 U/L。

A さんの状態をアセスメントするために優先度が高い検査はどれか。

1. 心電図

2. 頭部 CT

3. 腹部超音波

4. 上部消化管内視鏡

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入院後3週、A さんの精神状態は落ち着き、職場に早く戻りたいと意欲があったため、退院に向けての準備をすることになった。自傷行為は、入院前の1回のみだった。A さんは｢また過食をしないか心配だ｣と看護師に訴えた。そのため主治医は A さんと話し合い認知行動療法が開始となった。

A さんの退院に向けて、医師、看護師のチームと連携するメンバーで最も適切なのはどれか。

1. 栄養士

2. 薬剤師

3. 臨床心理士

4. ゲートキーパー

5. 精神保健福祉相談員