A さん(70 歳、女性)は1人暮らし。夫とは1年前に死別した。近くの診療所で高血圧症と心不全と診断され、内服治療をしていた。月1回は診療所で内服薬の処方と食事指導や体重測定などの生活指導を受けていたが、時々薬を飲んだことを忘れてしまうことがあった。日常生活は自立しており、認知機能は問題ない。週2日、事務職のパートとして働いており、電車を使って通勤していた。息子(42 歳)と娘(37 歳)は仕事のため遠方に住んでいる。1か月前から A さんは家事や外出するときに軽い息切れを感じるようになり、2、3日前からは咳と痰が出るようになった。両足のむくみが出てきたため、診療所から自宅近くの病院を紹介され外来受診した。
身体所見：意識は清明。身長 159 cm、体重 61.3 kg。
体温 37.1 ℃、呼吸数 21/分、脈拍 95/分、不整、血圧 164/96 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO₂>92 %(room air)。

両下肢に軽度の浮腫を認めた。

外来看護師が A さんに対して優先して確認するのはどれか。

1. 通院の方法

2. 最近の体重の増減

3. パートの仕事内容

4. 自宅での1日の過ごし方

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診察の結果、A さんは心不全の悪化を認めたため入院することになり、個室を希望した。入院後、酸素マスクによる酸素療法や利尿薬による薬物療法、塩分制限などの食事療法が開始された。入院3日、夜勤の看護師から日勤の看護師への朝の申し送りで、昨晩のAさんは夜間全く眠っていないこと、｢ここはどこですか｣と繰り返し尋ねてきたこと、娘が学校から帰ってくるのを待っていると言って病室の入り口を気にしていたことが報告された。日勤の看護師は、A さんの睡眠状況を改善する必要があると考え、A さんへの対応について検討した。

看護師の A さんへの対応で適切なのはどれか。

1. 終日、病室を明るくする。

2. 日中眠っていたら覚醒を促す。

3. 睡眠導入薬の使用を医師に相談する。

4. 夜間覚醒している場合は、夜は眠るよう説得する。

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入院後 10 日。入院治療により全身状態は改善し、夜間の睡眠もとれるようになったため、A さんは退院することになった。A さんは｢入院していて体力が落ちてしまい、動くと疲れてしまう｣と言っている。また、看護師に｢医師から退院したら元の仕事はしてよいといわれました。これまでの生活を続けたいと思っています。また入院するのは嫌なので、今後の生活で気をつけることはありますか｣と尋ねてきた。

このときの看護師の対応で適切なのはどれか。

1. ｢薬の管理はお薬カレンダーを使いましょう｣

2. ｢通勤するときに駅の階段を使いましょう｣

3. ｢水分は1日 2,000 mL 摂りましょう｣

4. ｢塩分を1日9g 摂りましょう｣

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