A さん(73 歳、女性)は夫(73 歳)と2人暮らし。6年前に Parkinson<パーキンソン>病と診断され、レボドパ<L-dopa>を1日3回内服している。Hoehn-Yahr<ホーエン・ヤール>重症度分類のステージⅢ、要介護1である。夫が付き添い神経内科外来に月1回、杖歩行で通院している。外来受診のとき、A さんは足がすくんで転びやすくなったことを主治医に相談し、レボドパ<L-dopa>を1日4回に増量して様子を見ることになった。A さんと夫は薬の副作用<有害事象>について外来看護師に尋ねた。
外来看護師が A さんと夫に説明する副作用<有害事象>の内容で正しいのはどれ か。
1. 低血糖
2. 体重増加
3. 呼吸器症状
4. 不随意運動
レボドパの一般的な副作用には、ジスキネジアと呼ばれる不随意運動があります。これは薬が効果を発揮することで、筋肉が意図せず動く現象です。特に薬の服用回数や量が増えると、この副作用が現れることがあるため、Aさんと夫に対して注意を促す必要があります。
1か月後の外来受診のときに、A さんは「いつもと違う時間に入浴したら転んでしまった。怪我をしなくてよかった」と主治医に話した。主治医から勧められ、Aさんは訪問看護を週に1回利用することになった。
今後Aさんが安全な入浴をするために訪問看護師がアセスメントする内容で最も優先するのはどれか。
1. 浴室の床の素材
2. 居室から浴室までの距離
3. 転倒による打撲痕の状態
4. 日常生活動作<ADL>の日内変動
パーキンソン病患者の症状は一日の中で変動することがあり、特に薬の効果が最大になる時間帯と効果が切れる時間帯で動きやすさが大きく変わります。Aさんが「いつもと違う時間に入浴したら転んでしまった」と話していることから、日内の活動能力の変動が転倒のリスクに関連している可能性があります。したがって、日常生活動作の日内変動を把握することで、安全な入浴の時間帯を設定する手助けができます。
3か月後、A さんは「夫は家事を楽しんでいるようで助かっていますが、友人と外出したいと言っています。私も最近は転ぶこともなくなったので、身体を動かしたり、レクリエーションに参加してみたいです」と訪問看護師に話した。
訪問看護師が A さんに提案するサービスで最も適切なのはどれか。
1. 通所介護
2. 訪問介護
3. 訪問入浴介護
4. 短期入所生活介護
通所介護(デイサービス)は、Aさんが身体を動かしたり、レクリエーションに参加したりするために適しています。通所介護では、専門スタッフのもとで運動やリハビリ、レクリエーション活動が提供され、社会的な交流の場にもなります。これにより、Aさんの身体機能の維持や向上、孤立感の軽減が期待できます。