A さん(50 歳、男性、会社員)は半年ほど前から労作時に胸痛と呼吸困難感があり、狭心症と診断され内服治療を受けている。本日明け方から胸部に圧迫感があった。出勤途中に強い胸痛を自覚し、自ら救急車を要請した。救急外来到着時のバイタルサインは、体温 35.8 ℃、呼吸数 30/分、脈拍 112/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO₂>93 %(酸素L/分)。意識は清明。12 誘導心電図は V₁〜V₄ で ST上昇、Ⅱ、Ⅲ、aVF で ST 低下がみられた。

救急外来到着時に A さんの状態をアセスメントするために優先度が高い血液検査項目はどれか。

1. トロポニン T

2. 乳酸脱水素酵素

3. 血清クレアチニン

4. アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ

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心臓カテーテル検査の結果、A さんは急性心筋梗塞と診断された。心係数 2.4L/分/m²、肺動脈楔入圧 20 mmHg で Forrester<フォレスター>分類Ⅱ群であった。

身体所見：両側下肺野で呼吸音が減弱しており、軽度の粗い断続性副雑音が聴取される。

心エコー検査：左室駆出率<LVEF>58 %

胸部エックス線検査：心胸郭比<CTR>48 %

このときの A さんのアセスメントで適切なのはどれか。

1. 心拡大が認められる。

2. 肺うっ血が起きている。

3. 末梢循環不全が起きている。

4. 左心室の収縮力が低下している。

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その後、A さんは経皮的冠動脈形成術<PCI>を受けた。帰室時のバイタルサインは、体温 36.2 ℃、呼吸数 20/分、脈拍 58/分、整、血圧 80/40 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO₂>95 %(酸素1L/分)。顔面は蒼白、冷汗を認めた。意識は清明である。

このとき看護師が最初に行うことはどれか。

1. 側臥位にする。

2. 除細動器の準備を行う。

3. 穿刺部の出血の有無を確認する。

4. 鎮痛薬の処方を医師に相談する。

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