問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
76歳の男性。発熱を主訴に来院した。10年前から慢性閉塞性肺疾患のため抗コリン薬とβ2刺激薬とを吸入している。喫煙は20 本/日を46年間。3日前から発熱、咳嗽および膿性痰が出現したため受診した。
意識は清明。体温38.5℃。脈拍108/分、整。血圧102/62mmHg。呼吸数24/分。両側の胸部に軽度のwheezesを聴取する。
白血球8,200(桿状核好中球 4%、分葉核好中球84%、単球2%、リンパ球10%)。CRP 7.3mg/dL。胸部エックス線写真と喀痰のGram染色標本とを別に示す。
原因菌はどれか。
a. 腸球菌
b. 肺炎球菌
c. 化膿連鎖球菌
d. 黄色ブドウ球菌
e. Moraxella catarrhalis