16歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。2か月前から大量の鼻出血を繰り返しており、右の鼻閉もある。頬部痛や鼻漏はなく、視覚異常や体重減少もない。

血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。右鼻腔内視鏡写真、副鼻腔造影CT及び手術時に摘出した組織のH-E染色標本を別に示す。

考えられる疾患はどれか。

a. 上顎癌

b. 乳頭腫

c. 神経鞘腫

d. 血管線維腫

e. 悪性リンパ腫

問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)