49歳の女性。頭重感と眼痛とを主訴に来院した。仕事で長時間パソコンを使用すると、症状が増悪する。

視力は右 1.0(1.2× -0.5 D) 、左 0.8(1.2× 1.0 D)。眼圧は右 15 mmHg、左 16 mmHg。瞳孔は正円同大で、対光反応は正常。Schirmer 試験は右5mm、左4mm(基準 10〜15) 。フルオレセイン染色後の細隙灯顕微鏡写真を別に示す。

治療として適切な点眼薬はどれか。

右眼

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左眼

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a. 抗菌薬

b. 縮瞳薬

c. β 遮断薬

d. 人工涙液

e. 副腎皮質ステロイド

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）