24歳の男性。左片麻痺を主訴に来院した。10 日前から全身倦怠感と微熱とを自覚していた。今朝9時に突然左手足が動きにくくなったため受診した。胸痛はなかった。22 歳時に僧帽弁置換術を受けている。

意識は清明。身長 181 cm、体重 68 kg。体温 38.1 ℃。脈拍 96/分、整。血圧 152/92 mmHg。顔面を含む左半身に不全麻痺を認める。胸骨左縁第3肋間を最強点とする拡張期雑音を聴取する。脊柱側弯と漏斗胸とを認める。

血液生化学所見:AST 36 U/L、ALT 40 U/L、LD 182 U/L(基準 176〜353)、CK 68 U/L(基準 30〜140)。CRP 6.5 mg/dL。

左片麻痺の原因として最も考えられるのはどれか。

a. 脳塞栓症

b. 脊髄梗塞

c. 硬膜外血腫

d. くも膜下出血

e. アテローム血栓性脳梗塞

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