問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
49歳の女性。右眼の霧視と飛蚊症とを主訴に来院した。3か月前に左下腿に硬結を伴う直径約3cm の紅斑が出現した。1週間前からは右眼の霧視と飛蚊症とが出現し、次第に増悪してきたため受診した。矯正視力は右 0.6、左 1.2。眼圧は右15 mmHg、左 16 mmHg。眼底検査で右眼に雪玉状の硝子体混濁を認める。右前眼部写真を別に示す。
診断に有用な検査はどれか。
a. 皮膚生検
b. 髄液検査
c. 前房水の細菌培養検査
d. 光干渉断層計<OCT>検査
e. 血清トキソプラズマ抗体検査
サルコイドーシスによるぶどう膜炎。細隙灯顕微鏡で豚脂様角膜後面沈着物を指摘できる。。
サルコイドーシスは肺や眼、リンパ節、皮膚、心臓などの臓器に肉芽腫が形成される疾患。