57歳の男性。食欲不振と肝機能障害のために入院中である。20歳台から連日日本酒3合を飲んでいたが、仕事に支障をきたすことはなかった。3年前から飲酒量がさらに増加し、毎日5合以上飲むようになった。1週間前から全身倦怠感を自覚し、仕事を休み始めた。それでも飲酒を続けていたが、3日前に著しい食欲不振で食事を摂れなくなったため外来受診し、血液検査で肝機能障害が認められて入院することになった。

入院時から夜間不眠があり、入院2日目から落ち着きなく歩き回り、夜間には「動物が壁を這っている」と訴えて不穏になった。このとき手指の粗大な振戦および著明な発汗がみられ、自分が入院していることが分からない様子であ った。入院時の頭部 CT で異常を認めなかった。

まず投与すべき薬剤として適切なのはどれか。2つ選べ。

a. 抗酒薬

b. ジアゼパム

c. ビタミンB群

d. イミプラミン

e. レボドパ(L-dopa)

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)