68歳の男性。複視を主訴に来院した。昨日の夕方、自動車を運転中に突然対向車が二重に見えるようになり、今朝になっても改善しないため受診した。

7年前から糖尿病の治療を受けている。眼位は、左眼は正中位、右眼は内転位をとっている。複視は正面視で自覚し、右方視で増強するが、左方視では消失する。

最も考えられるのはどれか。

a. 左MLF 症候群

b. 右外転神経麻痺

c. 左動眼神経麻痺

d. 右滑車神経麻痺

e. 左Horner症候群

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)