21歳の女性。外陰部腫瘤を主訴に来院した。2か月前に外陰部の腫瘤に気付いた。腫瘤は表皮から隆起し少しずつ増大している。軽い瘙痒はあるが痛みはない。月経周期は28日型、整。子宮と卵巣に異常を認めない。外陰部の写真を別に示す。
患者への説明として正しいのはどれか。2つ選べ。
《陰部画像：掲載不可》鶏冠状腫瘤を認める陰部画像
a. ｢性交でうつります｣
b. ｢今後強い痛みがでてきます｣
c. ｢リンパ節を介して全身に広がります｣
d. ｢イミキモドというお薬を塗ってください｣
e. ｢ヒトパピローマウイルス＜HPV＞18 型が原因です｣