78 歳の女性。Alzheimer 型認知症と骨粗鬆症があり、グループホームに入所中である。月に1回の訪問診療、週に1回の訪問看護を受けている。昨夜から 39.0 ℃の発熱と湿性咳嗽があり呼吸困難を訴えていると、今朝、施設の介護福祉士から病院へ連絡が入った。電話を受けた看護師がバイタルサインを聞いたところ、JCSⅡ-10。体温 39.8 ℃。脈拍 120/分、整。血圧 78/60 mmHg。呼吸数 30/分 であった。

この情報を受け取った担当医が指示する内容として適切なのはどれか。

a. NSAID を服用するように指示する。

b. 直ちに救急搬送するように指示する。

c. 午前の外来診療終了後に再度連絡させる。

d. 水分を十分に摂り、安静にするように伝える。

e. 定期訪問診療を予定している明日まで様子をみるように伝える。

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)