64 歳の男性。めまい、頭痛および嘔吐後の意識障害のため救急車で救命救急センターに搬入された。突然の回転性めまいと頭痛を訴えた後に嘔吐した。

意識レベルは JCSⅡ-30。心拍数 96/分、整。血圧 198/112 mmHg。呼吸数 18/分。SpO₂ 96%(マスク6L/分酸素投与下)。瞳孔径は両側4mm で対光反射は両側で遅延している。乳酸リンゲル液を輸液中である。頭部CTを別に示す。

この時点で投与すべきなのはどれか。

a. t-PA

b. モルヒネ

c. カルシウム拮抗薬

d. 重炭酸ナトリウム

e. 副腎皮質ステロイド

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)