28 歳の男性。一過性の意識消失のため救急車で搬入された。会社で椅子に座っていたところ、突然目の前が真っ暗になり意識を失った。目撃者によるとけいれんはなく、1分ほどで意識が元に戻ったという。心配した会社の同僚が救急車を要請した。家族歴は父親が 54 歳で突然死している。

意識は清明。心拍数 64/分、整。血圧 120/70 mmHg。呼吸数 16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経診察で異常を認めない。心電図を別に示す。

意識消失の原因として考えられるのはどれか。

a. 状況失神

b. てんかん

c. 心室性不整脈

d. 上室性不整脈

e. 迷走神経反射

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)