問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
26歳の男性。研修医。診療中にHIV抗原・抗体陽性者の体液に曝露したことを指導医に報告してきた。オートバイの転倒事故による多発外傷で救急搬送された38歳の男性患者の診療をした。意識障害のため当初は患者の基本情報がなかったが、駆け付けた患者家族によりHIV感染者であることが判明した。事実が判明するまでに、研修医は気管挿管、末梢静脈路の確保、血液検体採取、尿道カテーテル留置を行った。いずれも標準予防策として手袋、サージカルマスク及びプラスチックエプロンを着用した。針刺しなどの受傷はないが、尿道カテーテル留置の際に腕の皮膚に患者の尿が飛散した。
研修医に対する指導医の対応として誤っているのはどれか。
a. 尿が付着した皮膚を流水と石けんで洗浄させる。
b. 尿が付着した皮膚に外傷がないか確認する。
c. 患者の血液が付着していないか確認する。
d. 直ちに抗HIV薬の内服を開始させる。
e. 研修医の心理的反応に配慮する。
尿の暴露は低リスク。現時点では直ちに内服させる必要はない。