83歳の男性。 3か月前からの左顔面痛を主訴に来院した。痛みが強い時には夜も眠れないという。顔面の発赤、腫脹はない。他の神経症状を認めない。鼻腔と咽頭の内視鏡像及び副鼻腔 CTを別に示す。

まず行う対応として適切なのはどれか。

鼻腔内視鏡像


上咽頭内視鏡像

a. FDG-PET

b. 広域抗菌薬の点滴静注

c. 頭蓋底手術

d. 頭部MRA

e. 鼻腔内生検

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)