78歳の女性。発熱、悪寒および上腹部痛を主訴に来院した。本日夕食後に右上腹部痛と悪寒を自覚し受診した。

身長 155 cm、体重 45 kg。体温 38.4 ℃。脈拍 104/分、整。血圧 110/58 mmHg。呼吸数 18/分。Sp0₂ 96% (room air)。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。右季肋部に圧痛を伴う腫瘤を触知する。

尿所見:潜血(-)、沈渣に白血球を認めない。血液所見:赤血球 335万、Hb 10.2 g/dL、Ht 33%、白血球 12,800、血小板 12万。血液生化学所見:総蛋白 6.2 g/dL、アルブミン 2.9 g/dL、総ビリルビン 4.6 mg/dL、直接ビリルビン 3.8 mg/dL、AST 346 U/L、ALT 434 U/L、LD 568 U/L(基準 120245)、ALP 557 U/L(基準 115359)、γ-GT 238 U/L(基準 850)、アミラーゼ 278 U/L(基準 37160)、尿素窒素 18 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL、血糖 146 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 3.6 mEq/L、Cl 98 mEq/L。CRP 12 mg/dL。

次に行う検査はどれか。

a. 腹部単純CT

b. 腹部超音波検査

c. 超音波内視鏡検査

d. 腹腔動脈造影検査

e. 磁気共鳴胆管膵管撮影〈MRCP〉

解答を見る
問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)