13歳6か月の男子。「身長が低く思春期の徴候の出現が遅いのではないか」と心配した母親に連れられて来院した。本人によると「最近少し声が低くなったと言われる」という。母親の初経は15歳時であった。

身長 152 cm、体重 41 kg。外性器は正常男性型で、精巣容積は左右とも正常である。陰茎部にまばらな恥毛が認められる。腋毛は認められない。身長・体重の成長曲線は −1.0SDに沿って成長している。

対応として正しいのはどれか。

a. 経過観察

b. 頭部MRI

c. 成長ホルモンの測定

d. 甲状腺ホルモンの測定

e. 手根骨エックス線撮影

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)