38 歳の初妊婦。妊娠 24 週に急激な腹囲の増大と体重増加を主訴に来院した。体外受精 - 胚移植〈IVF-ET〉で妊娠した。妊娠初期の超音波検査で 1 絨毛膜 2 羊膜性双胎と診断されている。超音波検査で両児間の推定体重に差を認めない。 1 児の最大羊水深度を計測した超音波像と両児間の隔壁を示す超音波像を別に示す。
第 1 児について正しいのはどれか。2 つ選べ。
a. 貧血になっている。
b. 高血糖になっている。
c. 腎血流が増加している。
d. 胎児発育不全になりやすい。
e. うっ血性心不全になっている。
双胎間輸血症候群（TTTS: Twin-to-Twin Transfusion Syndrome）の症例。
TTTSは、共有する胎盤内の血管を通じて、一方の双子（供血児）からもう一方の双子（受血児）への血液の不均等な輸血が起こる状態。
受血児（この問題では第１児）は、過剰な血液量によってうっ血性心不全になりやすく、腎血流の増加による過剰な尿産生が羊水過多を引き起こす可能性がある。供血児は、血液を失うことにより貧血や胎児発育不全になりやすい。
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