18 歳の女子。呼吸困難を主訴に救急外来を受診した。通学途中に満員のバスの中で急に息苦しく、呼吸が促迫になった。パニック障害で自宅近くの診療所に通院しているが、 それ以外の基礎疾患はない。

意識は清明。 体温 36.8 ℃。 脈拍104/分、整。血圧 112/72 mmHg。呼吸数 48/分。SpO₂ 100 %(room air)。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。四肢にチアノーゼを認めない。患者は「息ができない。手の指先と口の周囲が痺れる」と言っている。

この患者に救急外来で行う対応として正しいのはどれか。

a. 抗精神病薬を内服させる。

b. そのまま学校に行かせる。

c. 低流量酸素を吸入させる。

d. 紙袋を口につけて呼吸させる。

e. ゆっくり呼吸するように指導する。

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)