問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
13 歳の男子。運動後の呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。昨日、給食でうどんを食べた後、午後 1 限目の体育で持久走をしたところ、全身の蕁麻疹、気分不快、咳嗽、喘鳴および呼吸困難が出現したため救急搬送され治療を受けた。1 週間前にも同様のエピソードがあったが食事制限は行われていなかった。
白血球 6,700(好酸球 5 %)。IgE 740 IU/mL(基準 170 以下)。プリックテスト:コムギ抗原液のみ強陽性。
この患者に対する指導として最も適切なのはどれか。
a. 「運動をしてはいけません」
b. 「小麦の完全除去が必要です」
c. 「抗ヒスタミン薬を登校前に服用してください」
d. 「アドレナリン自己注射製剤を携帯しましょう」
e. 「運動前にβ2 刺激薬を吸入すれば問題ありません」