35 歳の女性。 2 週間前から両下肢に皮疹が複数出現したため来院した。皮疹は皮膚面からわずかに盛り上がり、浸潤を触れ熱感と圧痛を認める。左下腿の写真を別に示す。
考えられる基礎疾患はどれか。 3 つ選べ。
a. 糖尿病
b. Crohn 病
c. Behçet 病
d. 全身性強皮症
e. サルコイドーシス
a. 糖尿病
b. Crohn 病
c. Behçet 病
d. 全身性強皮症
e. サルコイドーシス
この35歳の女性の症状である両下肢の皮疹は、皮膚面からわずかに盛り上がり、浸潤を触れ、熱感と圧痛を伴うものである。このような皮疹は結節性紅斑と呼ばれ、いくつかの基礎疾患に関連することが知られている。
1. **Crohn病**:
- Crohn病は、消化管の炎症性疾患で、腸内に炎症や潰瘍を引き起こす。結節性紅斑は、Crohn病の患者にしばしば見られる皮膚症状の一つであり、腸の炎症が皮膚に反映される形で現れる。
2. **Behçet病**:
- Behçet病は、全身性の炎症性疾患で、口腔内潰瘍、外陰部潰瘍、皮膚の結節性紅斑、眼のぶどう膜炎などが特徴である。結節性紅斑はBehçet病の典型的な皮膚症状であり、炎症性反応が全身に及ぶことがある。
3. **サルコイドーシス**:
- サルコイドーシスは、肉芽腫性疾患で、全身の臓器に炎症性の肉芽腫を形成する。結節性紅斑はサルコイドーシスの初期症状としてよく見られ、特に下肢に現れることが多い。この症状は、免疫系の異常反応が原因であると考えられている。
以上のように、結節性紅斑はCrohn病、Behçet病、サルコイドーシスのような基礎疾患に関連して現れることが多い。これらの疾患はそれぞれ異なる原因と病態を持つが、共通して炎症性反応が強く関与しており、その結果として皮膚症状が現れる。