28 歳の女性。乳汁分泌と無月経を主訴に来院した。無月経は 3 か月前から続き、2 週間前に乳汁分泌に気付いた。 2 年前からうつ症状で精神科で内服加療中である。家族歴に特記すべきことはない。妊娠歴はない。意識は清明。身長 158 cm、体重 46 kg。体温 36.5 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 116/70 mmHg。呼吸数 12/分。SpO₂ 99 %(room air)。項部硬直を認めない。眼球運動に異常を認めない。甲状腺腫を認めない。心音に異常を認めない。乳汁漏出あり。下腿に浮腫を認めない。血液生化学所見:プロラクチン〈PRL〉80 ng/mL(基準 15 以下)。

次に行う対応で適切なのはどれか。 3 つ選べ。

a. 下垂体 MRI

b. 髄液蛋白測定

c. 内服歴の再確認

d. 甲状腺ホルモン測定

e. 副甲状腺ホルモン測定

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)