51 歳の男性。左の下腹部から側腹部にかけての痛みを主訴に来院した。昨日の仕事中に軽度の左背部痛が出現したが、30 分で軽快した。本日午前 8 時ごろ電車で出勤中に、左の下腹部から側腹部にかけての強い痛みが突然出現したため受診した。来院の途中に悪心と嘔吐があった。意識は清明。体温 36.3 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 158/94 mmHg。呼吸数 20/分。顔色は蒼白で冷汗を認める。腹部に反跳痛を認めない。左の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見:蛋白 1 +、糖(-)、潜血 3 +、沈渣に赤血球 15~30/ 1 視野、白血球 1~4/ 1 視野。血液生化学所見:尿素窒素 23 mg/dL、クレアチニン 1.2 mg/dL、尿酸 8.6 mg/dL、Na 136 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 109 mEq/L、Ca 9.2 mg/dL。腹部超音波検査で左水腎症、左腎結石および左尿管結石を認めるものの、腹部エックス線写真で石灰化陰影を認めない。

この患者で予測される結石成分はどれか。

a. 尿 酸

b. 炭酸カルシウム

c. リン酸カルシウム

d. シュウ酸カルシウム

e. リン酸マグネシウムアンモニウム

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)