b. 球脊髄性筋萎縮症

この患者の症例では、以下の所見が注目されます：

1. 35歳ごろから両手に粗大な振戦と下肢の筋力低下が出現し、その後徐々に進行している。

2. 上肢にも筋力低下が進行し、50歳ごろには呂律が回りにくくなり、嚥下障害や開鼻声（鼻声）が出現。

3. 発話の際に顔面筋の線維束性収縮が見られる。

4. 兄にも同じ症状がある（遺伝的な背景が示唆される）。

この特徴的な臨床経過と家族歴から、最も考えられる疾患は **b. 球脊髄性筋萎縮症**（Kennedy病）です。

**球脊髄性筋萎縮症（Kennedy病）**は、アンドロゲン受容体遺伝子のCAGリピート延長によるX連鎖劣性遺伝の疾患で、成人期に発症し、進行性の筋力低下、振戦、嚥下障害、そして顔面筋の線維束性収縮が見られます。男性に多く、家族歴がある場合が多いです。また、開鼻声や嚥下障害などの球麻痺症状が特徴的です。

他の選択肢について：

- **a. Huntington病**：舞踏運動や精神症状が特徴的で、筋力低下や線維束性収縮は一般的ではありません。

- **c. 副腎白質ジストロフィー**：神経症状のほかに副腎機能不全がみられ、小児期に発症することが多いです。筋力低下や振戦は典型的な症状ではありません。

- **d. Charcot-Marie-Tooth病**：末梢神経障害による筋力低下と感覚障害が見られますが、顔面筋や球麻痺の症状は典型的ではありません。

- **e. Becker型進行性筋ジストロフィー**：進行性筋ジストロフィーの一つで、筋力低下が主症状ですが、球麻痺症状や振戦は一般的ではありません。

したがって、この患者の最も考えられる診断は **b. 球脊髄性筋萎縮症** です。