A 君(8歳、男児、小学3年生)は、父親(40 歳、会社員)と母親(38 歳、主婦)との3人暮らし。多飲と夜尿を主訴に小児科を受診した。尿糖4＋のため、1型糖尿病の疑いで病院に紹介され、精密検査を目的に入院した。

A 君は身長 123 cm、体重 27.5 kg(1か月前の体重は 29.5 kg)。入院時のバイタルサインは、体温 36.9 ℃、脈拍 100/分、血圧 98/42 mmHg。随時血糖 300 mg/dL、HbA1c 9.3 %、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体陽性。尿糖4＋、尿ケトン体3＋。血液ガス分析 pH 7.02 であった。

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入院時に確認する症状はどれか。2つ選べ。

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入院後、インスリンの持続点滴静脈内注射が開始された。入院後3日に血糖値が安定し、インスリンの持続点滴静脈内注射が中止された。ペン型注射器によるインスリン療法が開始され、看護師は母親と A 君に自己血糖測定とインスリン自己注射について説明した。A 君は｢自分で注射するなんてできない｣と言ってインスリン自己注射の練習が進まない。

A 君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1. インスリン自己注射の必要性を繰り返し説明する。

2. A 君が納得するまで母親にインスリン注射をしてもらう。

3. インスリン自己注射ができるようになったら退院できると話す。

4. インスリン自己注射をしている同年代の糖尿病患児と話す機会を作る。

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A 君と母親は、自己血糖測定とインスリン自己注射に関する手技を身につけて退院し、外来通院となった。退院後2か月、A 君と母親が定期受診で来院した際、看護師が A 君に生活の様子を尋ねたところ｢学校では血糖測定もインスリン注射もやっているよ。給食は楽しみで好き嫌いなく食べているよ｣と話した。母親は｢帰宅時に時々手の震えや空腹感を訴え、血糖を測定すると 60 mg/dL 台のことがあり、自分で補食を選んで食べています。なぜ日によって低血糖になることがあるのでしょうか｣と話している。

看護師が A 君の低血糖の原因をアセスメントする際に優先して収集すべき情報はどれか。

1. インスリン自己注射に対する A 君の認識

2. 学校内でインスリン自己注射を行う場所

3. 学校での運動量

4. 給食の摂取量