第110回 午前問題 100-102問目 - 110AM100-102
Aさん(77 歳、男性)は、妻(79 歳)と 2人暮らし。5年前にアルツハイマー型認知症と診断された。現在のMMSE <Mini-mentalState Examination>は 18 点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと｢うるさい｣と怒鳴り、介助を拒否する。A さんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。
最近、A さんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。
通所の初日、A さんは、初めての場所に戸惑った様子で、施設内を歩き回って いる様子がみられた。妻は｢夫がデイサービスに慣れるか心配です｣と言って、A さんの様子をみている。 妻への看護師の声かけで最も適切なのはどれか。
1. ｢A さんが好きなことをして過ごせるようにします｣
2. ｢入口のドアに鍵をかけてあるので大丈夫です｣
3. ｢毎回、A さんに付き添ってください｣
4. ｢A さんには1人で居てもらいます｣
通所介護でレクリエーションが始まり、A さんは周囲を見ていたが、しばらくするとそわそわしながら席を離れていなくなった。その後、看護師は、介護職員からAさんがゴミ箱に排尿していたという報告を受けた。
このときの A さんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
1. 目立たない場所にゴミ箱を置く。
2. 1時間ごとに尿意を確認する。
3. パンツ型おむつを勧める。
4. トイレの際は同行する。
入浴の時間になり、A さんは浴槽を見て｢あれは、何？｣と興味を示したが、介護職員が入浴を勧めると｢今日はやめておく｣と言う。看護師が再度入浴を勧めると、A さんは｢今日は忙しくて時間がない｣と答えている。
A さんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
1. 全身清拭を行う。
2. 浴槽の説明を行う。
3. 自宅で入浴してもらう。
4. 時間をおいてから再度入浴を勧める。