A さん(30 歳、初産婦)は妊娠 39 週 3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11 時 45 分の診察で子宮口が 8 cm 開大となった。看護師が 12 時に昼食を配膳にいくと A さんは額に汗をかいて、側臥位で｢陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません｣と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

A さんへの看護で最も適切なのはどれか。

1. 坐位になるよう勧める。

2. シャワー浴を勧める。

3. 食事摂取を促す。

4. 呼吸法を促す。

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A さんは 16 時 15 分、3,300 g の男児を経腟分娩で出産した。Apgar<アプガー>スコアは1分後9点。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は 600 mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90/分、血圧 116/76 mmHg。意識は清明。A さんは｢赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました｣と言っている。

このときの看護師の A さんへの対応で最も適切なのはどれか。

1. 子宮底の輪状マッサージを行う。

2. 膀胱留置カテーテルを挿入する。

3. 水分摂取を促す。

4. 全身清拭を行う。

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A さんの分娩経過は以下のとおりであった。

2 時 00 分 陣痛周期 10 分

4 時 00 分 入院

15 時 00 分 分娩室入室

15 時 30 分 子宮口全開大

16 時 00 分 自然破水

16 時 15 分 児娩出

16 時 30 分 胎盤娩出

A さんの分娩所要時間はどれか。

1. 12 時間 30 分

2. 14 時間 15 分

3. 14 時間 30 分

4. 16 時間 30 分

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