79 歳の男性。発熱、咳嗽および呼吸困難を主訴に来院した。3日前からの食思不振、発熱、咳嗽および喀痰が出現したため受診した。昨夜は呼吸困難も加わり眠ることができなかったという。

意識は清明。体温 38.5 ℃。脈拍 108/分、整。血圧96/54 mmHg。呼吸数 32/分。SpO2 91 %(room air)。左下側胸部に coarse crackles を聴取し、胸部エックス線写真で左下肺野に浸潤影を認める。酸素投与と生理食塩液の静脈内投与を開始した。

治療方針の決定のためまず行う検査はどれか。2つ選べ。

a. 血液培養

b. 喀痰 Gram 染色

c. 喀痰 Grocott 染色

d. 血中アスペルギルス抗原

e. 血中サイトメガロウイルス抗原

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)