37歳の初妊婦(1妊0産)。妊娠26週。血糖値の異常を指摘され紹介受診した。妊娠初期から妊婦健康診査を受けていた。妊娠24週時に施行された50gブドウ糖負荷試験で血糖値 156 mg/dLであったため精査のため紹介となった。既往歴に特記すべきものはない。

身長 156 cm、体重 75 kg(非妊時 69 kg)。体温 37.0 ℃。脈拍 76/分、整。血圧 122/76 mmHg。呼吸数 18/分。

尿蛋白(-)、尿(±) 。来院後に施行した75g経ロブドウ糖負荷試験〈OGTT〉は、空腹時血糖値90mg/dL、1時間値 192 mg/dL、2時間値 138 mg/dLであった。

今後の管理としてまず行うのはどれか。

a. 運動療法

b. 経過観察

c. 食事療法

d. インスリン投与

e. 経口血糖降下薬投与

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  問題解説・webプログラミング : 米澤昌紘(れく)