生後10時間の男児。在胎39週、体重2,960g、Apgarスコア7点(1分)、8点(5分)で出生した。助産師がチアノーゼに気づき医師に報告した。出生時にはチアノーゼに気づかなかったという。

体温36.9℃。心拍数128/分。呼吸数38/分。SpO2(room air)76%(上肢)、75%(下肢)。高濃度酸素を投与してもチアノーゼは持続した。心エコー検査では4つの心腔が確認されるが、右心室から肺動脈への駆出血流は確認できない。動脈管から肺動脈に流入している少量の血流を認めた。

この児に適切な初期対応はどれか。

a. 利尿薬の投与

b. ドパミンの投与

c. ジゴキシンの投与

d. 高濃度酸素の継続

e. プロスタグランディンE1の投与

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)