62歳の女性。腰痛、発熱および嘔吐を主訴に救急車で搬入された。

現病歴：3日前から間欠的な右腰痛を自覚していた。今朝起床時から悪寒も自覚するようになった。夕刻になり発熱と繰り返す嘔吐も出現し、動けなくなったため救急車を要請した。

既往歴：30年前に子宮筋腫摘出術。

生活歴：夫と二人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。

家族歴：両親が高血圧症であった。

現症：意識レベルはJCS I-1。身長158cm、体重55kg。体温38.9℃。脈拍110/分、整。血圧88/54mmHg。呼吸数26/分。SpO2 99％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。右腰部に叩打痛を認める。腸雑音はやや減弱している。四肢に浮腫を認めない。皮膚には皮疹を認めない。

検査所見：尿所見：黄褐色でやや混濁、比重 1.020、pH 5.5、蛋白＋、糖（−）、潜血3＋、白血球＋、ケトン（−）、亜硝酸＋。血液所見：赤血球 407万、Hb 13.2 g/dL、Ht 38％、白血球 12,600（好中球 77％、好酸球 1％、好塩基球 1％、単球 6％、リンパ球 15％）、血小板 13万。血液生化学所見：総蛋白 6.3g/dL、アルブミン 4.2 g/dL、総ビリルビン 1.0 mg/dL、AST 42 U/L、ALT 40 U/L、LD 228 U/L（基準 120～245）、ALP 105 U/L（基準 38～113）、γ-GT 45 U/L（基準 8～50）、CK 131 U/L（基準 30～140）、尿素窒素 24 mg/dL、クレアチニン 1.3 mg/dL、血糖 120 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 104 mEq/L、Ca 8.5 mg/dL。CRP 2.2 mg/dL。乳酸 2.5 mg/dL（基準 5～20）。動脈血ガス分析（room air）：pH 7.43、PaCO2 25Torr、PaO2 88Torr、HCO3- 16.5 mEq/L。腹部単純CTを別に示す。

最初に行うべき対応はどれか。

入院時に採取された血液培養は、好気性ボトルと嫌気性ボトルがいずれも陽性になった。血液培養ボトルの内容液のグラム染色所見を別に示す。

最も可能性が高いのはどれか。

抗菌薬投与を含む治療の結果、入院4日目から解熱を認めた。以後順調に回復し抗菌薬治療は合計10日間の計画としていたが、入院8日目になり再度の発熱と腹痛を認めた。入院7日目の看護記録によると、茶褐色の水様下痢が合計8回あった。意識は清明。体温38.2℃。血圧90/56mmHg。脈拍112/分、整。呼吸数20/分。SpO2 98％（room air）。腹部は全体に圧痛を認め、やや膨隆している。腸雑音は減弱している。腰部叩打痛は認めない。

この時点で実施すべき検査はどれか。